сколько минут нужно дышать ингалятором детям

Предназначение: В методических рекомендациях представлены схемы При выборе того или иного вида ингаляционной терапии следует учитывать не только форму. Виды ингаляторов. Ингаляторы классифицируют на 3 группы, различающиеся между собой механизмом действия. Паровые ингаляторы вырабатывают горячий пар с.

RSS

Виды ингаляторов схема

Опубликовано в Маски на ингалятор омрон купить | Октябрь 2nd, 2012

виды ингаляторов схема

На сегодняшний день существуют различные виды ингаляторов, каждый из которых имеет определенные преимущества. Но всех их объединяет. Виды ингаляторов. Ингаляторы классифицируют на 3 группы, различающиеся между собой механизмом действия. Паровые ингаляторы вырабатывают горячий пар с. Наиболее распространенными видами ингаляций являются паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные, ультразвуковые и инсуффуляции. ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАЛЯТОРА СИМБИКОРТ Мешки для мусора на 30-35-40 л. Мешки для мусора на 90 120. Мешки для мусора на 90 120.

Размер частиц на выходе 0. Таковой размер дозволяет просачиваться лекарству в нижние и средние дыхательные пути. Этот тип рекомендуется при вирусных инфекциях, астме, бронхите, ОРВИ, дилеммах с голосовым аппаратом.

Не считая широкого диапазона недугов, с которыми он помогает биться, компрессорный ингалятор владеет и техническими преимуществами:. Расщепление лекарства происходит при действии ультразвука. Доведённая до газообразного состояния консистенция фармацевтических средств доставляется к верхним и нижним органам дыхательных путей. Действие происходит средством высокочастотных волн, за счёт чего же продукт разрушается до мелких частиц, не разрушая его комплексного состава.

Устройство не подступает для использования вместе с травками, маслами, суспензиями, антибиотиками, гормонами. Противопоказания к применению ультразвукового небулайзера — это все виды гнойных ангин и слабенькие сосуды носа, которые могу спровоцировать кровотечение. Во время процедуры примите комфортную позу, сосредоточитесь на дыхании.

Процедура займёт от 10 до 15 минут. Опосля ингаляции воздержитесь от приёма еды на 30 мин. При выборе типа, модели устройства нужно в первую очередь ориентироваться на ваши потребности. Ультразвуковой ингалятор будет безупречен для проведения процедуры небольшим клиентам, компрессорный станет неподменным ассистентом в тех вариантах, когда прописаны гормоны либо лекарства. При запуске небулайзера происходит соединение воздуха с фармацевтическим средством и формирование целебного аэрозольного облака.

В компрессорных моделях воздух под давлением подается в камеру, где смешивается с водянистым продуктам, поступающим из специального резервуара. В итоге появляется аэрозоль, который через трубку поступает в дыхательную маску.

В ультразвуковых устройствах жидкость диспергируется под действие высокочастотных звуковых колебаний, образовываемых пьезокристаллом. В электронно-сетчатых устройствах мэш-небулайзерах лечущее средство разделяется на мелкие капли благодаря колебаниям особенной перфорированной мембраны. В самых инноваторских устройствах имеется особенная система клапанов вдоха-выдоха, которая дает возможность очень бережно расходовать фармацевтический продукт.

Некие модели снабжены прерывателями, что также дает возможность экономить лекарственное средство. Принципиально : Ежели употребляется аппарат, оснащенный прерывателем, то для воплощения ингаляции в непрерывном режиме необходимо заблокировать кнопку, повернув ее в направлении по часовой стрелке. Опосля окончания процедуры емкость для лекарства, а также маску либо мундштук и переходные трубки следует помыть кипяченой водой и кропотливо высушить перед тем, как убрать устройство в коробку.

Список видов фармацевтических препаратов, применяемых для проведения ингаляций с внедрением небулайзера, представлен в таблице:. Чтоб наиболее тщательно ознакомиться с типами небулайзеров, принципами их работы и правилами использования, просмотрите данный видео-ролик:.

Работающий компрессор нагнетает давление, средством которого происходит выталкивание фармацевтического средства в форме аэрозоля. Главным источником его функционирования является электромотор и насос, средством которых создается воздушное давление.

У компрессорных ингаляторов имеется 2-ое заглавие — небулайзеры. Это слово происходит от британского «nebula», и переводится как облако либо туман. Основным преимуществом небулайзеров является тот факт, что работают они не под действием высочайшей температуры, а за счет воздушного давления. Это дает возможность использования в таковых ингаляторах разных видов фармацевтических препаратов: антисептиков, лекарств, гормональных средств и иных медикаментов. Проведение ингаляций компрессорными устройствами дозволяет получить множество преимуществ, по сопоставлению с паровыми устройствами.

Компрессорный небулайзер захватил широкую популярность, и чрезвычайно активно употребляется в домашнем лечении. Принцип работы компрессорного небулайзера довольно прост, для того чтоб он начал работать, следует включить его в розетку и надавить переключатель. Под действием давления, которое можно регулировать, происходит распыление фармацевтического средства, и поступление его в дыхательные пути человека, что осуществляется с помощью специальной маски либо мундштука для зажатия в губках.

Имеется у данного устройства и значимый недочет — это шум при работе компрессора. Ежели для взрослого человека таковой шум не является помехой, то у малыша он вызывает ужас и тревогу. Производители стремятся выпускать детские небулайзеры в виде игрушек, но при этом шум устранить фактически нереально. Принципиально знать! До этого чем проводить ингаляцию небулайзером ребенку, его следует вначале приготовить к данной процедуре.

Для этого необходимо поведать малышу о том, что это всего только таковая игра. В основном действует на верхние дыхательные пути. Принцип деяния заключается в нагревании фармацевтического настоя почаще всего употребляются травяные до температуры в 45 градусов, опосля чего же жидкость преобразуется в пар.

Сформированный на базе настоя пар вдыхается пациентом через специальную маску. Употребляется как для исцеления, так и для профилактики болезней верхних дыхательных путей. Почаще всего применим при гриппе, насморке, рините. Паровые ингаляторы также можно употреблять и в домашних критериях. Преимуществом этого вида ингалятора является возможность использования не лишь травяных, но и масляных настоев.

Недочет заключается в действии лишь на верхние дыхательные пути, а конкретно носоглотку, горло, трахею, бронхи. Есть компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. Компрессорные небулайзеры преобразуют фармацевтические препараты в аэрозольный пар с помощью сотворения давления в воды, а ультразвуковые — ультразвуком.

Процедуры не выполняют при наличии последующих противопоказаний:. При вирусной пневмонии с помощью небулайзера распыляют в дыхательные пути последующие антивирусные препараты: человечий лейкоцитарный интерферон, полудан индуктор интерферона , аминокапроновая кислота, натрия тиосульфат. Ингаляционным путём в организм вводят иммуномодуляторы: лейкинферон, деринат.

Щелочные растворы натрия гидрокарбонат , натрия хлорид, аквамарис содействуют разжижжению мокроты. Муколитические препараты АЦЦ, амброксол, флуимуцил, ринофлуимуцил, лазолван используют при нарушении бронхиальной проходимости у пациентов с пневмонией. Уменьшают воспалительный процесс препараты для местной бактерицидной терапии.

К ним относится изофра рифамицетин , полидекса, флуимуцил-антибиотик ИТ, амикацин. Их вводят с помощью небулайзера. Спазмолитическим эффектом владеют антихолинергические препараты: атровент, беродуал. Опосля ингаляций этих фармацевтических средств улучшается бронхиальная проходимость. Ингаляции содействуют скорому излечению. Позвоните по телефону Юсуповской больницы, где докторы проводят комплексную терапию пневмоний, употребляют все пути введения фармацевтических препаратов.

Дыхательная гимнастика имеет огромное значение в восстановлении дыхательной функции опосля пневмонии. С помощью упражнений улучшается газообмен в легких, понижается площадь бактериального поражения стены бронхов, ускоряют восстановление тканей легочной паренхимы опосля заболевания. Дыхательная гимнастика состоит из различных комплексов упражнений.

Один из комплексов дыхательной гимнастики проводится в расслабленном состоянии, воздух вдыхается через нос, через несколько секунд выпускается через рот с плотно сжатыми губками, которые стают препятствием для выхода воздуха. Выдыхание воздуха длится около 6 секунд.

Упражнение можно проводить в положении лежа. 2-ой комплекс упражнений помогает очищению дыхательных путей от мокроты. Нездоровой делает глубочайший вдох, задерживает на несколько секунд дыхание, толчками выдыхает воздух, не надувая при этом щеки. Отлично помогает очищению бронхов упражнение, во время которого на выдохе толчками воздуха нездоровой произносит различные звуки.

Гимнастика употребляется для действенного очищения дыхательных путей от мокроты, предохраняет от развития спаечного процесса в тканях легкого, ателектазов, деформации грудной клеточки. Пациент может пройти исцеление и восстановление в клиниках терапии и реабилитации Юсуповской больницы. Спецы больницы по дыхательной гимнастике подберут упражнения для пациента в зависимости от тяжести его состояния, сделают все вероятное для того, чтоб не вышло развитие осложнений, чтоб реабилитация прошла быстро и отлично.

Исцеление и восстановление опосля пневмонии являются продолжительными действиями, требующими соблюдения правил и режима. Для скорого восстановления клиентам врачами-пульмонологами рекомендуются разные способы, к примеру, надувать шарики при пневмонии.

Самолечение при воспалении легких небезопасно, потому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу-терапевту, который воспримет надлежащие меры. Исцеление пневмонии вызывает у пациентов множество вопросцев о том, можно ли при пневмонии надувать шарики, стоит ли отрешиться от приема лекарств и почти все остальные.

Исцеление пневмонии осуществляется с учетом данных, приобретенных при исследовательских исследованиях: рентгенографии, анализе крови, исследовании мокроты для установления возбудителя заболевания. Инфекционное воспаление легких подразумевает прием лекарств, отхаркивающих фармацевтических препаратов, физиотерапию, ингаляции ЛФК. Самолечение при пневмонии неприемлимо. Не считая этого исцеление пневмонии осуществляется в критериях стационара, так как при домашнем лечении существует высочайшая возможность развития осложнений.

В поликлинике терапии Юсуповской больницы пациенты располагаются в удобных и комфортных палатах, оборудованных необходимыми устройствами и приспособлениями, а также беспроводным вебом. Вопросец о том, можно ли надувать шарики при пневмонии, является довольно всераспространенным посреди пациентов.

Врачи-пульмонологи поликлиники терапии Юсуповской больницы тщательно отвечают на вопросцы нездоровых и их родственников. Информация о стоимости исцеления, проводимых мероприятиях постоянно доступна для пациентов в разделе цены на веб-сайте поликлиники. Для записи на прием к врачу-терапевту либо пульмонологу поликлиники терапии свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону. Согласно статистике ВОЗ, в мире наиболее миллионов человек мучаются от бронхиальной астмы.

Удельный вес астматиков преобладает посреди неинфекционных болезней, смертность раз в год добивается человек. Астму нельзя вылечить, но благодаря неизменному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно достигнуть стойкой ремиссии. Патология является социально важной, так как имеет обширное распространение и ограничивает способности человека в ежедневной жизни.

Несвоевременная диагностика делает бремя для населения, затрудняет адекватное исцеление, усугубляет предстоящий прогноз. Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа посреди контингента нездоровых и постоянная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания.

Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение советов и меры профилактики для неизменного контроля над астмой:. Обучение пациентов. Обеспечение нездоровых нужной информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как воспользоваться продуктами.

Стойкий итог достигается средством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии. Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам исцеления, разработана особая «ступенчатая терапия»:. Для действенного исцеления нужен кропотливый мониторинг, постоянная диагностика, корректировка дозировок препаратов.

Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Есть последующие типы ингаляторов по способу распыления:. Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, комфортны в применении, действуют сходу.

Порошки лучше сохраняются, оказывают наиболее долгий итог, продаются в композициях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубочайшие отделы дыхательных путей. Основную роль играет метод доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта нужно применять небулайзер.

Вспомогательные устройства почаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики недлинного деяния — сальбутамол, фенотерол. Производятся в композиции с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые наименования препаратов:. Употребляются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро средством расширения мышечной стены дыхательных путей, эффект продолжается до 2-ух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды долгого деяния — будесонид, флутиказон, беклометазон.

Торговые названия:. Предусмотрены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Используются раз в день для заслуги эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, понижают чувствительность рецепторов к раздражителям. Комбинированные содержат несколько работающих веществ из различных фармакологических групп для заслуги антивосполительного, бронхолитического, бактерицидного эффекта.

Показаны для понижения бронхообструкции, роста размера форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания. Продукт состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий владеет парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут.

Разовая доза — мкг вдоха , наибольшая дневная доза — 1,6мг. С осторожностью использовать при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, так как может вызывать повышение силы и частоты сердечных сокращений. Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует дозам.

Основное действие — бронходилатирующее. Перекрывает медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Эффект продолжается до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, ежели деяния первой недостаточно. Наибольшее количество доз в день — 8. В комплексное исцеление бронхиальной астмы кроме базовой терапии должны заходить муколитики, антигистаминные препараты и лекарства. Учесть меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.

Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, наращивает размер форсированного выдоха, упрощает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, итог продолжается до 6 часов. Для купирования приступа нужно 2 дозы 40мкг , наибольшее количество доз — в день. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм. Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по доз в виде гранулированного порошка. Выявлена наилучшая эффективность по сопоставлению с аэрозольными формами.

Наибольший итог достигается спустя час опосля ингаляции. За счет роста дневной дозы можно отрешиться от системного внедрения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки опосля процедуры ротовую полость нужно полоскать водой. Действующее вещество флутиказон понижает продукция на биологическом уровне активных веществ и медиаторов воспаления. Упрощает дыхание в течение суток, владеет кумулятивным действием, наибольший эффект достижим при постоянном использовании наиболее недельки.

Выпускается в дозах 50, , мкг, наибольшее количество в день — мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять продукт опосля долгого использования. Активный компонент — дипропионат беклометазона.

Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие приметно спустя недельку. Дневная доза варьирует от до мкг согласно тяжести. Опосля процедуры рекомендуется прополоскать рот.

Композиция формотерола и будесонида понижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Продукт противопоказан людям с дефицитностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью использовать при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона ориентированы на расслабление бронхов, улучшение газообмена, понижение выраженности симптомов. Сальметрол действует продолжительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Изредка вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.

В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут опосля ингаляции, действие продукта продолжается до 12 часов, что упрощает использование. Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При продолжительном применении возможен отказ от препаратов системного деяния. Не вызывает привыкания, ненужных реакций. Таковым образом, исцеление бронхиальной астмы верно подобранными продуктами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения свойства жизни.

Грамотное исцеление бронхиальной астмы БА можно отнести к одной из важных задач всей системы здравоохранения. Раз в год возникают новейшие препараты и совершенствуется схема профилактики, но статистика все еще остается неутешительной. Так, число страдающих от бронхиальной астмы продолжает расти как посреди взрослых, так и посреди малышей.

Современный подход к терапии БА поменялся. Сейчас спецы стремятся не просто облегчить симптоматику, но и обучить пациентов на сто процентов контролировать свое болезнь. И главным методом заслуги поставленной цели является ингаляционная терапия, доставляющая лекарства прямо в дыхательные пути.

Давайте разбираться, как выбрать пригодный ингалятор и с какими продуктами его можно использовать. Ингаляционная терапия доставляет продукт в дистальные отделы дыхательных путей. Организм быстро отвечает на продукт, что дозволяет или предотвратить приступ, или вовремя его приостановить.

При этом эффективность профилактики и исцеления зависит от пары факторов:. Исцеление может корректироваться доктором. При этом при переводе пациента на новейший ингалятор, спец должен убедиться, что он знает и умеет его употреблять. Выбирая тот либо другой ингалятор, следует учесть способность больного верно его употреблять, а также сопоставимость устройства с отдельными фармацевтическими средствами.

Так, к примеру, гормональная терапия невозможна с помощью ультразвукового небулайзера ультразвук разрушает действующее вещество. Согласно советам Евро респираторного общества и Интернационального общества, для всех ингаляционных препаратов лучше всего использовать один тип ингалятора. Применение фармацевтических средств при бронхиальной астме является неотклонимым пт в вопросце увеличения физической активности и свойства жизни больного.

Грамотная терапия уменьшает частоту и тяжесть приступов, устраняет от одышки, упрощает дыхание, расширяет бронхи и предотвращает необратимые последствия органов дыхательной системы. В перечень более фаворитных препаратов включены следующие:. Подобрать продукт для исцеления бронхиальной астмы может лишь доктор на основании течения заболевания и результатов подготовительной диагностики. В неких вариантах назначенное исцеление может не отдать ожидаемых результатов. И не постоянно дело лишь в некорректно подобранном препарате.

Предпосылкой могут быть несколько всераспространенных ошибок:. Резюмируя, подчеркнем, что применение ингаляторов вправду способно сделать лучше качество жизни человека с бронхиальной астмой. Правда, есть несколько неотклонимых условий: верный выбор продукта, грамотное внедрение устройства и регулярность терапии. При бронхиальной астме в неотклонимом порядке употребляется ингаляционная терапия. Вдыхание препаратов, распыляемых в виде мелких частиц, применяется для снятия приступов, в качестве базисного исцеления и профилактической меры.

В большинстве случаев доктор назначает клиентам с бронхиальной астмой процедуры, требующие использования дозированного ингалятора. Но время от времени могут возникать трудности с вдыханием. Такое случается у пожилых и ослабленных людей, у малеханьких деток и во время суровых астматических приступов. В схожих вариантах неподменны небулайзеры — устройства, распыляющие лечущее средство по аэрозольному принципу. Существует целый ряд довольно действенных фармацевтических средств, которые действуют лишь при распылении.

Важным плюсом небулайзеров является возможность использования в домашних условиях: для проведения постоянных ингаляций не требуется обязательное посещение поликлиник и остальных медучреждений. При использовании небулайзера следует соблюдать осторожность. Очень нередкое применение способно спровоцировать нарушения в сердечной деятельности. До этого чем воспользоваться ингалятором-небулайзером, необходимо изучить принцип его деяния и ознакомиться с аннотацией, а также с основными правилами проведения процедуры.

К примеру, компрессорный небулайзер состоит из:. Перед процедурой нужно приготовить лечущее средство, отмерить дозу, назначенную медиком. Нередко продукт приходится разбавлять, для этого употребляется физраствор. Не стоит готовить очень огромное количество состава заблаговременно, так как хранить разведенные препараты нельзя.

Виды ингаляторов схема тропа здоровья ингалятор виды ингаляторов схема

Аналоги? инструкция ирригатор xiaomi mijia meo701 что все

З ЩЕТКА КУРАПРОКС

Мешки для мусора на 50-60-70 л. Мешки для мусора на 30-35-40 л. Мешки для мусора на 90 120.

Еще одна причина вариабельности доз ЛС при использовании спейсеров — скопление электростатического заряда на пластмассовых стенах. Лабораторные исследования проявили, что электростатический заряд понижает многофункциональные характеристики спейсера, так как уменьшает дозу аэрозоля, попадающую в дыхательные пути пациента. Данный эффект в особенности выражен у новейших, лишь что обретенных спейсеров.

Как электростатический заряд влияет на клиническую эффективность аэрозольной терапии, не понятно. Такое влияние проявляется по-разному в зависимости от продукта [24]. В настоящее время разрабатывается множество неэлектризующихся спейсеров. Все страны равномерно перебегают на внедрение Аэрочамбера, который делается из пластмассы, не накапливающей электростатического заряда. Ингалятор Вортекс изнутри покрыт чрезвычайно узким железным слоем, что ослабляет статический заряд.

Неэлектризующийся ингалятор Небучамбер сейчас на лекарственном рынке отсутствует. Спейсеры используются в течение почти всех месяцев, потому во избежание ухудшения функционирования клапана их следует временами подвергать гигиенической обработке. Новейшие и уже используемые спейсеры рекомендуется мыть в слабеньком мыльном растворе воды для мытья посуды с следующим естественным просушиванием [25]. При таковой обработке пластмасса покрывается детергентом, который понижает электростатический заряд, уменьшает утраты ЛС на стенах и улучшает его депонирование в легких [26].

Для различных спейсеров производители советуют свои режимы обработки. В целом спейсеры следует мыть один раз в недельку либо месяц. Высвобождение в спейсер сходу пары доз ЛС увеличивает его утрату в итоге усиления турбулентности, потому любая доза обязана высвобождаться в спейсер и ингалироваться из него раздельно. Наиболее того, каждую дозу следует ингалировать из спейсера немедля опосля ее высвобождения. Отсрочка ингаляции понижает эмитируемую дозу: чем подольше ЛС находится в спейсере, тем больше частиц оседает на его стенах [27].

В Рф он зарегистрирован под заглавием «Легкое Дыхание». Такое ингаляционное устройство было создано для того, чтоб решить делему нехороший координации вдоха с активацией ингалятора при использовании обычных ДАИ [45]. Индивидуальностью схожей ингаляционной системы является наличие пружинного механизма, который взводится при открытии колпачка. В ответ на вдох в течение 0,2 с происходит высвобождение фиксированной дозы продукта. Эта черта устройства делает его легкодоступным для большинства нездоровых БА [28].

Ингалятор «Легкое Дыхание», содержащий беклометазона дипропионат, комплектуется маленьким спейсером-оптимизатором размер 50 мл. Индивидуальностью спейсера этого типа является возможность делать вдох без подготовительного впрыскивания дозы ЛС в спейсер. Внедрение оптимизатора имеет огромное значение для уменьшения орофарингеальной депозиции ЛС и, следовательно, риска развития ненужных эффектов [9]. ПИ Спинхалер был разработан в г.

Принцип деяния ПИ заключается в том, что ингаляция ЛС осуществляется за счет силы вдоха пациента. Это исключает задачи координации, соответствующие для ДАИ, и описывает обширное внедрение ПИ как средств доставки. Посреди преимуществ ПИ можно отметить следующие:. В ПИ продукт находится в чистом виде либо в соединении с носителем лактозой, бензоатом натрия и является крупнодисперсным около 60 мкм. Во время вдоха часть ЛС совместно с турбулентным потоком, проходя через устройство ингалятора, измельчается до частиц респирабельных размеров.

Все имеющиеся ПИ работают за счет усилия вдоха больного либо инспираторного потока. В свою очередь инспираторный поток зависит от внутреннего сопротивления устройства и инспираторного усилия пациента. ПИ имеют различное внутреннее сопротивление [29]. Это значит, что для получения нужной дозы продукта пациент должен сделать глубочайший мощнейший вдох через ингалятор.

Недостаточно мощнейший вдох — всераспространенная ошибка при использовании ПИ [13]. Конкретно потому при использовании капсульного ПИ важен инспираторный размер пациента. Нужно сделать повторный вдох, чтоб убедиться, что получена вся доза продукта. Каждый ПИ имеет минимальную пороговую скорость воздушного потока, при понижении которой дезагрегация будет недостаточной, что приведет к уменьшению эмитируемой дозы. При скорости вдоха ниже порогового значения терапевтического эффекта не будет совершенно либо он будет слабо выражен.

В исследованиях показано, что малыши дошкольного возраста с БА время от времени испытывают затруднения при использовании неких ПИ, так как не могут сделать инспираторный поток нужной мощности. К тому же инспираторный поток понижается при обострениях БА [10]. Посреди ПИ, используемых для исцеления БА, представляет энтузиазм новейший для Рф порошковый ингалятор Изихейлер, который является уникальной разработкой компании «Орион Фарма» Финляндия.

В Рф в г. В остальных странах наиболее 15 лет кроме названных используются изихейлеры, содержащие сальбутамол и беклометазон. Изихейлер — это дозирующий порошковый ингалятор с относительно высочайшим внутренним сопротивлением. При ингаляции продукта из дозирующего порошкового ингалятора Изихейлера генерируются частички размером наиболее 5 мкм. Считается, что предпочтительный размер частиц ингаляционного продукта, обеспечивающий его равномерное распределение в больших и дистальных бронхах, для взрослых 1—5 мкм [32], для малышей 1,1—3 мкм [33, 34].

Чем больше таковых частиц генерируется при ингаляции, тем эффективнее распределение продукта в легких. Внедрение Изихейлера обеспечивает наилучшее распределение ЛС по сопоставлению с аэрозольными ингаляторами рис. Эту депозицию ассоциировали с величиной регионарной депозиции, приобретенной в ходе исследований in vivo со сцинтиграфией.

Установлена корреляция меж величиной депозиции, приобретенной в критериях in vitro , и величиной регионарной депозиции, приобретенной в ходе исследований in vivo. Отмечено преимущество формы доставки Изихейлер рис. Порядок внедрения ПИ Изихейлера, равно как и хоть какого аэрозольного ингалятора, следующий:.

Надавить на устройство, медлительно сдавливая его меж огромным и указательным пальцами до возникновения соответствующего щелчка, чтоб отмерить дозу фармацевтического средства. Потом вернуть устройство в начальную позицию. Сделать медленный выдох до удобного уровня для опорожнения легких. Не делать выдох в ингалятор! Вдох должен быть массивным с самого начала. Не следует равномерно увеличивать скорость вдоха. Вдох нужно продолжать до полного наполнения легких. В конце вдоха вытащить ингалятор изо рта и сомкнуть губки.

Задержать дыхание как может быть, но не наименее 10 с, потом сделать выдох. Ежели нужно проингалировать еще 1 дозу продукта будесонид, повторить шаги 2—7. Применение ингалятора Изихейлер: результаты клинических исследований. Главным преимуществом устройства Изихейлер является стабильная доставка схожей дозы ЛС, независимо от возраста пациента, тяжести течения БА либо от того, как употребляется устройство.

При повсевременно стабильной дозе, доставляемой пациентом с помощью ингалятора Изихейлер, любые конфигурации в течении БА обоснованы самим болезнью, а не недостатками дозирования. Это принципиально как для пациента, так и для врача-специалиста, назначающего ему противоастматические средства, так как дозволяет достичь лучшего результата исцеления заболевания [37].

Для оценки приверженности терапии был проведен метаанализ приемлемости устройства Изихейлер при лечении БА в сопоставлении с иными ингалирующими устройствами [38]. Были собраны данные по 9 клиническим исследованиям с ролью пациентов, применявших ЛС с помощью Изихейлера, ДАИ со спейсерным устройством либо без него и ПИ Турбухалер и Дискхалер.

Терапевтическая эквивалентность Изихейлера с устройствами сопоставления была доказана во всех исследованиях. Не считая того, результаты метаанализа проявили, что устройству Изихейлер отдают предпочтение по всем анализируемым нюансам. Нездоровые получали мг будесонида через Изихейлер либо Турбухалер два раза в день в течение 8 недель, Бувентол сальбутамол Изихейлер по необходимости.

В ходе рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого в параллельных группах исследования 32 центра в Финляндии, Швеции, Нидерландах ассоциировали клиническую эффективность, сохранность и приверженность исцелению при использовании Изихейлера и Турбухалера у малышей [41]. В исследовании участвовали малыша в возрасте 5—10 лет с неконтролируемой БА пациента употребляли Изихейлер, — Турбухалер.

В связи с сиим целенаправлено отдать характеристику фармакологических параметров этих препаратов, найти их место в терапии БА и показать достоинства использования гибкого дозирования формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства.

Формотерол — бетаагонист долгого деяния, владеет последующим диапазоном действия:. Формотерол является равномерно липофильным продуктам, способным быстро взаимодействовать с сенсором, потому его действие начинается через 1—3 мин опосля впрыскивания. В то же время он просачивается в липофильную область мембраны, откуда равномерно выделяется для повторного взаимодействия с сенсором.

Благодаря этому длительность деяния формотерола добивается 12 часов. Формотерол — полный бетаагонист, у него отсутствует антагонизм по отношению к КДБА. Таковым образом, для формотерола типично неповторимое сочетание фармакологических свойств:.

Было подтверждено, что эти две формы доставки с формотеролом оказались взаимозаменяемыми как по эффективности, так и по сохранности [42]. индивидуальностью будесонида является способность подвергаться этерификации — образовывать снутри клеток конъюгаты эфиры в м положении с длинноцепочечными жирными кислотами олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой.

Эти конъюгаты различаются только высочайшей липофильностью, которая на 2—3 порядка превосходит таковую флутиказона пропионата, беклометазона дипропионата, мометазона фуроата. Благодаря конъюгации с длинноцепочечными жирными кислотами будесонид способен долгое время задерживаться снутри клеток, формируя типичное фармакологически неактивное депо. Высвобождаясь из связи с жирными кислотами и оставаясь при этом снутри клеточки, будесонид связывается с сенсором и оказывает фармакологическое действие [46].

Препараты, которые задерживаются в легких благодаря образованию эфиров с жирными кислотами будесонид и циклесонид , в наименьшей степени попадают в системный кровоток. Этерификация ИГКС обеспечивает наиболее долгосрочную депозицию препаратов в клеточках бронхиального эпителия. В итоге такие препараты, как будесонид, можно назначать один раз в день при лечении нездоровых с легким течением БА.

Будесонид имеет маленький период полувыведения и высочайший системный клиренс. Считается, что чем короче период полувыведения и выше системный клиренс, тем наиболее безопасен ИГКС. Будесонид — один из более безопасных ИГКС. Благодаря возможности к этерификации, недлинному периоду полувыведения, высочайшему системному клиренсу этот продукт можно назначать детям с шестимесячного возраста и беременным, страдающим БА [47]. Будесонид секретируется в грудное молоко в жалких количествах. Это единственный ИГКС, для которого внушительно подтверждена сохранность внедрения при грудном вскармливании [48].

Таковым образом, будесонид соединяет в для себя все характеристики, нужные для ИГКС. В силу умеренной липофильности будесонид быстро просачивается в слизистую оболочку, за счет конъюгации с жирными кислотами продолжительно задерживается в ткани легких, владеет высочайшей глюкокортикостероидной активностью и превосходным профилем сохранности. Бетаагонисты содействуют транслокации комплекса глюкокортикостероида с сенсором в ядро клеточки.

Антивосполительный эффект достигается наименьшими дозами ИГКС [49]. Ранее высказывалось мировоззрение, что применение формотерола и будесонида в фиксированной композиции владеет наиболее высочайшим синергическим эффектом, чем их поочередная ингаляция. Но инфы о особенностях эффекта каждой из молекул при поочередном либо одновременном применении мы не отыскали [50].

В том же документе сказано: «Контролируемые исследования проявили, что доставка этих препаратов в одном ингаляторе настолько же эффективна, как при применении каждого из препаратов по отдельности». Это дозволяет устранить сомнения относительно синергизма раздельного внедрения формотерола и будесонида [50].

Принципиальным шагом на пути совершенствования исцеления БА стало гибкое дозирование 2-ух компонентов данной нам схемы формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства. Таковой подход сохраняет логику поочередного внедрения бронхолитического и антивосполительного средства и в то же время дозволяет быстро управлять исцелением раздельное применение дозы каждого из компонентов , что принципиально при таком вариабельном заболевании, как БА [51].

В настоящее время выпускается лишь один ингалятор, продуцирующий «мягкий» аэрозоль, — Респимат Софт Мист. В основном он применяется в Германии для доставки композиции фенотерола и ипратропия бромида 50 и 20 мкг в одной дозе соответственно. В Рф схожая форма доставки употребляется для ингаляций тиотропия бромида 2,5 мкг в одной дозе. Респимат расщепляет фармацевтический раствор за счет механической энергии пружины.

Пружина распрямляется, и раствор проталкивается через очень узкую форсунку. Это делает мелкий туман. Небулайзерная терапия — способ ингаляционной терапии, основанный на эффекте преобразования водянистых форм фармацевтических препаратов в мелкодисперсный аэрозоль. Современные небулайзеры не похожи на собственных предшественников, но накрепко выполняют основную функцию — дозированную продукцию аэрозоля из раствора фармацевтического продукта [54].

В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают три главных типа небулайзеров:. Особенное значение небулайзеры имеют в лечении деток и лиц пожилого возраста, для которых простота способа дозволяет обеспечить высшую эффективность терапии. Недостающая эффективность базисной терапии и необходимость введения наиболее больших доз препаратов, оказывающих бронхолитический эффект.

Плановая терапия персистирующей БА средней степени тяжести и томного течения, когда контроль над болезнью с помощью базисной терапии в обычных дозах труднодостижим. В качестве первого выбора при лечении средней степени тяжести и томного обострения БА, затяжного приступа, астматического статуса до введения Эуфиллина.

В качестве первого выбора в составе комплексной терапии обострения ХОБЛ среднетяжелого и томного течения. Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы легких. Персональная непереносимость ингаляционной формы медикаментов [57].

Выбор ингалятора для определенного фармацевтического продукта определяется устройствами, применяемыми для доставки данного продукта, а также способностью и желанием пациента употреблять его верно. ДАИ требуют неплохой координации вдоха с активацией ингалятора для рационального депонирования лекарства, тогда как для ПИ нужен соответственный инспираторный поток.

К клиентам с нехороший координацией вдоха и активацией ингалятора относятся малыши и пожилые нездоровые. В эталоне пациент должен употреблять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС [10]. С целью сотворения практических советов по выбору устройства для ингаляционной доставки фармацевтических средств M. Dolovich и соавт.

В анализ было включено исследование. Исследования были неоднородны по целям, дизайну и группам нездоровых. Пациентов обучали верно применять ингаляционные устройства, что потом строго контролировалось. Во всех клинических ситуациях выбор ингаляционного устройства зависит от:. Был изготовлен принципиальный вывод: в эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС. Это упрощает обучение больного и понижает возможность ошибок [9].

Данное заключение соответствует советам Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине при выборе ингаляционного устройства. Согласно клиническим советам основной путь введения фармацевтических средств при БА — ингаляционный.

Преимуществом ингаляционной терапии является создание высочайшей концентрации лекарства в дыхательных путях при малых системных ненужных эффектах. Эффективность исцеления ингаляционными продуктами во многом зависит от свойства средства доставки и дела пациента к ингалятору.

Ингаляционные устройства, предлагаемые фирмами-производителями, способны удовлетворить самые различные требования, предъявляемые как медиками, так и пациентами. При выборе ингалятора посреди иных причин следует учесть степень обструкции дыхательных путей у пациента, его способности обращения с разными типами ингаляторов.

Не считая того, при каждом визите следует инспектировать корректность проведения ингаляции. ПИ Изихейлер обеспечивает высшую и стабильную легочную депозицию препаратов, различается простотой обучения, наименьшим количеством ошибок при использовании и высочайшей приверженностью исцелению.

Вольная композиция формотерола и будесонида при поочередном применении так же эффективна, как при применении этих препаратов в одном ингаляторе. Contact person: Yekaterina Petrovna Terekhova, e. In this review, classification and characteristics of modern inhalation delivery systems are presented. Advantages and disadvantages of inhaler devices and factors affecting particles deposition in the respiratory tract are specified.

The author introduces the novel delivery system — formoterol and budesonide dry powder inhaler, Easyhaler. Уведомляем Вас о том, что тут содержится информация, предназначенная только для профессионалов здравоохранения. Ежели Вы не являетесь спецом здравоохранения, администрация не несет ответственности за вероятные отрицательные последствия, возникшие в итоге самостоятельного использования Вами инфы с портала без подготовительной консультации с доктором.

Мед портал для докторов. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Видео Клинические задачки. Основная Статьи Современные ингаляционные устройства, применяемые в лечении бронхиальной астмы. Адресок для переписки: Екатерина Петровна Терехова, e. Инструкция Статья Ссылки Британский вариант.

В обзоре дана современная классификация ингаляционных систем доставки, а также их подробная черта. Описаны достоинства и недочеты использования ингаляционных устройств, причины, действующие на депозицию частиц в дыхательных путях.

Изложены принципы выбора ингалятора в зависимости от возраста пациента, степени обструкции дыхательных путей, внутреннего сопротивления устройства. Представлено новое в Рф средство доставки — порошковый ингалятор Изихейлер c фармацевтическими продуктами формотерол и будесонид.

Таблица 1. Достоинства и недочеты ингаляционных устройств. Таблица 2. Свойства более всераспространенных спейсеров. Таблица 3. Малые скорости инспираторного воздушного потока для разных порошковых ингаляторов. Депозиция частиц фармацевтического вещества и его распределение в легких при ингаляции продукта с помощью ДАИ а и ПИ Изихейлер б.

Приверженность терапии у взрослых при использовании Изихейлера. Приверженность терапии у малышей при использовании Изихейлера. Таблица 4. Корректный выбор ингаляционного устройства для пациентов с неплохой и нехороший координацией вдоха с активацией ингалятора. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Workshop Report. Государственная программа «Бронхиальная астма у малышей. Стратегия исцеления и профилактика». Астафьева Н. Цой А. Пульмонология и аллергология.

Cochrane M. Авдеев С. Княжеская Н. Современные ингаляционные устройства для исцеления респираторной патологии: отчет рабочей группы Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине. Patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest ; — Improvement of drug delivery with a breath actuated pressurised aerosol for patients with poor inhaler technique.

Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why. Respi Med ; 69— June D. Eur Respir Rev ; 7, 32— Leach CL. Safety asessment of the HFA propellant and the new inhaler. Eur Respir Rev ; 7: 41, 35— Improved delivery of inhaled steroids to the large and small airways. Inappropriate inhaler use: assessment of use and patient preference of seven inhalation devices.

Respir Med ; — Crompton G, Duncan J. Clinical assessment of a new breath—actuated inhaler. Practitioner ;—9. Washing plastic spacers in household detergent reduces electrostatic charge and greatly improves delivery. Agertoft L, Pedersen S. Influence of spacer device on drug delivery to young children with asthma.

Arch Dis Child ;— A non—electrostatic spacer for aerosol delivery. The output of budesonide from spacer devices assessed under simulated breathing conditions. J Allergy Clin Immunol ; — The optimum size and shape of spacer devices for inhalational therapy. J Aerosols Med ;—5. Dry powder aerosols. A new powder inhalation device.

J Pharm Sci ; — Terbutaline sulphate Turbuhaler effect of inhaled flow rate on drug deposition and efficacy. Int J Pharmaceutics ;— In vitro aerosol performance and dose uniformity between the Foradile Aerolizer and the Oxis Turbuhaler. J Aerosol Med Winter; — The effect of the inhalation flow on the performance of a dry powder inhalation systems. Int J Pharmaceut ; — Effective delivery of particles with the HandiHaler dry powder inhalation system over a range of chronic obstructive pulmonary disease severity.

J Aerosol Med Fall; — Clickhaler a novel dry powder inhaler provides similar bronchodilation to pressurized metered—dose inhaler, even at low flow rates. Stability and performance characteristics of a budesonide powder for inhalation with a novel dry powder inhaler device. Огородова ЛМ. Системы ингаляционной доставки препаратов в дыхательные пути.

Цой АН. Достоинства и недочеты приспособлений для персональной ингаляционной терапии. Clinical effect of Diskus dry—powder inhaler at low and high inspiratory flow—rates in asthmatic children. Sales—Girons J. Paris, F. Savy, ; p. Muers M. The rational use of nebulizers in clinical practice. Авдеев С. Внедрение небулайзеров в медицинской практике.

Loffert D. A comparison of commercial jet nebulisers. Thomas S. Which apparatus for inhaled pentamidine? A comparison of pulmonary deposition via eight nebulisers. Knoch M. Jet nebulizer design and function. Jackson W. A scientific and practical review.

Clinical visison Ltd, Oxford p. Devadason S. Comparison of drug delivery from conventional versus «Venturi» ulizers. Nicander K. Adaptive aerosol delivery: the principles. Ganderton D. Targeted delivery of inhaled drugs: current challenges and future goal. Dolovich MB. New propellant—free technologies under investigation.

Данный информационный веб-сайт предназначен только для мед, лекарственных и других работников системы здравоохранения. Вся информация веб-сайта www. В связи с сиим для доступа к таковой Инфы от Вас требуется доказательство Вашего статуса и факта наличия у Вас проф мед образования, а также того, что Вы являетесь работающим мед, лекарственным работником либо другим подходящим специалистом, владеющим надлежащими познаниями и способностями в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.

Информация, содержащаяся на реальном веб-сайте, предназначена только для ознакомления, носит научно-информационный нрав и не обязана расцениваться в качестве Инфы маркетингового нрава для широкого круга лиц. Информация не обязана быть применена для подмены конкретной консультации с доктором и для принятия решения о применении продукции без помощи других. На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь работающим мед либо лекарственным работником, или другим работником системы здравоохранения.

Мама и дитя. Портал РМЖ — мед информация экспертного уровня для экспертов. Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную мед информацию от ведущих профессионалов, помогая докторам в каждодневной работе присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Базовая медицина Многофункциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления. Расширенный поиск. О статье. Рубрика: Заболевания дыхательных путей. Автор: Авдеев С. Для цитирования: Авдеев С. Устройства доставки ингаляционных препаратов, используемые при терапии болезней дыхательных путей.

Ингаляционные устройства представляются более логичными и действенными, так как фармацевтический продукт конкретно направляется к тому месту, где он должен действовать — в дыхательные пути. Можно выделить последующие достоинства ингаляционного метода введения лекарств: наиболее скорое начало деяния фармацевтического средства, требуется наименьшая доза продукта, понижается риск развития побочных эффектов. В аэрозольной медицине принято применять последующие понятия: Срединный массовый аэродинамический поперечник частиц mass median aerodynamic diameter: MMАD — определяется тем, что половина массы аэрозоля содержится в частичках большего поперечника, а иная половина — в частичках наименьшего поперечника.

Респирабельная фракция — толика респирабельных частиц в аэрозоле, выраженная в процентах. Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить последующим образом Task Group, : 5—10 мкм — осаждение в ротоглотке, горла и трахее 2—5 мкм — осаждение в нижних дыхательных путях 0,5—2 мкм — осаждение в альвеолах наименее 0,5 мкм — не осаждаются в легких. В настоящее время существует несколько типов систем доставки: дозированные аэрозольные ингаляторы ДАИ композиция дозированных ингаляторов со спейсерами порошковые ингаляторы небулайзеры.

А - канистра, В - клапан, С - мундштук Плюсами ДАИ является их удобство, портативность, быстрота выполнения процедуры, низкая стоимость. Высвобождаемая из ДАИ доза продукта отлично воспроизводима. Но невзирая на относительную простоту, ДАИ имеют суровые недочеты.

При этом требуется встряхивать ДАИ перед каждой ингаляцией: фармацевтический продукт в резервуаре ингалятора находится в виде суспензии, а по тому нужно умеренно распределять его перед ингаляцией. В исследовании Lenney et al. Не считая того, активируемые вдохом ДАИ являются устройствами, которым нездоровые почаще всего отдают предпочтение по сопоставлению со всеми иными системами для ингаляций.

А - ДИ, В - камера спейсера, С - однонаправленный клапан, D - загубник сверху , Е - маска Спейсеры понижают риск эффекта «холодного фреона» и раннего прекращения вдоха. Техника использования спейсеров намного проще по сопоставлению с ДАИ, что делает вероятным их применение у пациентов фактически всех возрастных категорий, включая и деток. Плюсами ПИ являются как и у ДАИ их портативность, компактность, удобство и относительная простота использования не у всех моделей!

В отличие от ДАИ порошковые ингаляторы не употребляют фреоны. Нельзя не отметить, что переход на бесфреоновые формы ингаляционных устройств в течение крайнего десятилетия существенно стимулировал возникновение новейших моделей ПИ.

По типу дозирования фармацевтического продукта все ПИ можно поделить на несколько классов Цой, ; Огородова, : однодозовые капсульные мультидозовые резервуарные мультидозовые блистерные. Условно требования к безупречному ингалятору можно представить последующим образом. Характеристики аэрозольного «облака». Генерация аэрозольного «облака» обязана быть независящей от инспираторного потока больного. Генерация аэрозоля обязана быть достаточно длительной, в среднем время генерации аэрозоля наиболее 1 секунды дозволяет решить делему координации вдоха.

Аэрозоль должен состоять из частиц наименее 5 мкм. Частички наименьших размеров нужны для доставки продукта в периферические отделы дыхательных путей. Возможность варьировать средний размер частиц аэрозоля и распределение может стать доп преимуществом. Скорость аэрозольного «облака» обязана быть низкой для понижения орофарингеальной депозиции продукта и обеспечения большей доставки продукта в легкие. Удобство использования ингалятора пациентом. Простота использования. Размеры, близкие к размерам ДАИ.

Ингалятор должен содержать огромное количество доз наиболее Предпочтительно наличие цифрового счетчика доз. Общие фармакологические нюансы. Разумная стоимость ингаляционного устройства. Ингалятор должен создавать схожую дозу продукта на протяжении всего срока использования, не быть подверженным контаминации и иметь долгий срок службы. Отсутствие пропеллента. Литература: 1. Thorax ; — 6. Thorax ; — 8. Tashkin DP.

New devices for asthma. Lipworth BJ. Targets for inhaled treatment. Respir Med ; 94 suppl D : S13— S Thorax ; — Int J Pharmaceutics ;—13 J Aerosol Med Winter; — Overview of nebulizer treatment. Thorax ; 52 Suppl. Nikander K. Drug delivery systems. J Aerosol Med ; 7 Suppl 1 : S19— 24 Предшествующая статья. Заболевания дыхательных путей 0. Авторизируйтесь либо зарегайтесь на веб-сайте для того чтоб бросить комментарий.

О журнальчике. Адресок для корреспонденции: Наша родина, , г. Электронное периодическое издание «rmj. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник неотклонима. Создание сайтов— интернет-агентство «Артус».

Виды ингаляторов схема зубная щетка браун как разобрать

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Следующая статья ингалятор при беременности от кашля с чем

Другие материалы по теме

  • Можно ли есть пельмени после отбеливания зубов
  • Сменные щетки для philips насадки зубной
  • Зубная щетка ультратонкая oral b
  • Инструкция ингалятор omron
    • Digg
    • Del.icio.us
    • StumbleUpon
    • Reddit
    • Twitter
    • RSS

    1 комментариев к записи “Виды ингаляторов схема”

    1. plumoben:

      зубная щетка электрическая детская орал

    Оставить отзыв

    Все права защищены wptheme.us - Шаблоны сайтов - Форум WordPress